후 발작의 예방
① 악화 인자
- 고혈압, 좌심실 부전, 부정맥 (대개 빈맥) ,힘든 운동, 낮은 온도, 감정상태 등에 의해 악화될 수 있다.
② nitroglycerin
- 협심증을 유발할 만한 활동을 해야 한다면, 5분전에 nitroglycerin 0.3~0.6mg을 설하 투여하거나 분무해야 한다.
-Isosorbide dinitrate의 설하 투여는
운동의 중요성을 알리고 실천할 수 있도록 돕는 것이 질환에 걸린 대상자를 치료하는 것보다 더 중요한 문제일 것이다. 하지만 현재는 예방과 교육에 중점을 두기보다는 질환의 치료에 중점을 두는 것 같다. 질병에 걸린 대상자를 치료하고 간호하며 예후를 향상시키는 것도 중요하지만 그 보다 중요한
상승: 경색 후 첫주 동안에 상승하여 수 주 동안 지속된다.
2.심전도
1)T wave 역전: 허혈 혹은 심근경색을 의미한다.
2)SR segment
①ST segment elevation: ST분절의 상승은 급성 심근허혈에서 심근경색으로 진행되는
것을 뜻한다.
②ST segment elevation 하강: 혈류 흐름이 회복되거나 심근경색으로 진행된
1. 다음 빈칸에 알맞은 용어는 무엇인가? (4점, 순서에 맞춰 답안 작성)
응급의료체계는 4가지 주요소로 구성된다. 그 중에서 ( ⓐ )는 응급환자의 신고가 접수되면 즉시 환자의 상태에 따른 구급차 출동, 현장처치, 환자이송 등 적절한 서비스를 제공하는 단계이고, ( ⓑ )는 응급환자가 병원에 이송
후 극히 짧은 시간에 소실되는 반면 troponin은 오래 지속되므로 병원에 늦게 도착하여 흉통이 소실되었거나 CK-MB가 정상인 환자의 진단에 유용
특히 ST elevation이 없고 CK-MB도 정상인 small MI의 진단이나, 근골격계 injury가 의심되는 경우 진단에 매우 유용하다.
troponin이 이미 상승되어 있는 rec
운동 부하 검사 (마스터 시험)
- 2개의 계단을 오르내리는 운동을 1.5∼3분간 반복하고 1,3,5분 후의 심전도를 얻어 운동 전의 심전도와 비교
- 마스터 시험 양성: 1) 운동부하 후의 심전도의 ST 부분이 운동 전에 비해서 내려가 있음
2) 관상동맥 속의 혈행 부족에 의한 것으로 여겨짐
- 협
: 20 ~ 30%의 위험도이고 증상과 동반되어 심전도 상 1mm 이상의 ST-T파의 변화나 T반전 증상이 일어난다. 20분 이상 지속되는 휴식기 흉통이나 치료 개시 후 지속 또는 반복적 흉통이 발생한다. 심부전의 증상이 있거나 심음, 새로운 수축기 잡음, 저혈압이 있는 경우 및 심근효소의 상승이 있는 경우이다.
운동부하검사 또는 심장질환증상중등도 : 5점만점
--(나) 심초음파 또는 핵의학검사상 좌심실구혈율 : 5점만점
--(다) 검사소견 : 10점 만점
--(라) 심장수술 및 중재시술 병력 : 5점만점
--(마) 입원병력 : 10점 만점, 최근 6개월 이내
--(바) 입원횟수 : 5점 만점, 최근 6개월 이내
--(사) 치료병력 : 2점 만점,
후 간호
① 천자부위에 힘이 가해지지 않도록 하면서 침대로 이동한다.
② 천자부위에 출혈이 있는지 확인하고 Sand Bag을 천자부위 위쪽에 올려놓는다.
천자쪽 다리는 움직이지 않도록 한다.
③ 족배동맥 맥박을 확인한다.
④ Vital Sign을 측정한다.
처음 1시간 : 15분 2번, 30분 2번, 1시간 간격으로 2번,